Successful GnRH Treatment in a Patient with Kallmann's Syndrome, who previously failed HMG/HCG Treatment/Erfolgreiche GnRH‐Behandlung bei einem Mann mit Kallmann‐Syndrom bei vorher erfolgloser HMG‐HCG‐Behandlung

Summary: A successful GnRH treatment for hypogonadotropic hypogonadism is described. A 40 year old infertile patient due to Kallmann's syndrome, associated with obesity and NIDDM, was treated with HCG (5,000 IU/week) for 8 years. In an attempt to induce spermatogenesis HMG (75 IU/daily) was added for 2 years. During the combined gonadotropin treatment semen analysis indicated an improvement from azoospermia to 2 × 10⁶ sperm/ml. Since semen quality remained poor and obviously no pregnancy was achieved, the last regime was replaced by a pulsatile GnRH treatment (5 mcg/90 minutes). Following 6 months sperm count increased up to 15 × 10⁶ associated with normal motility and morphology. Patient's wife conceived after the second intrauterine insemination and delivered a full term healthy baby. Zusammenfassung: Bei einem 40jährigen Mann mit Kallmann‐Syndrom wurde eine erfolgreiche GnRH‐Behandlung durchgeführt, nachdem eine HMG/HCG‐Therapie über längere Zeit nur von mittelmäßigem Effekt gewesen war. Der Mann zeigte alle Charakteristika des hypogonadotropen Hypogonadismus und wies einen Diabetes mellitus mit Fettsucht auf. Im Ejakulat bestand eine Azoospermie. Während der HCG/HMG‐Behandlung kam es von der Azoospermie zu einer Oligozoospermie mit 2 × 10⁶ Sp./ml. Da sowohl die Spermaqualität keine Besserung zeigte und keine Schwangerschaft eintrat, wurde der Mann auf eine pulsatile GnRH‐Behandlung umgesetzt (5 mcg/90 min.). Nach 6 Monaten war die Spermatozoendichte auf 15 × 10⁶ angestiegen bei gleichzeitiger Normalmotilität und normaler Morphologie. Die Ehefrau wurde schwanger nach der 2. intrauterinen Insemination und gebar ein gesundes Kind. 1988 Blackwell Verlag GmbH